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Das Stadtgebiet der Stadt Itzehoe erstreckt sich am Flusslauf Stör im Bereich des Landschaftsüberganges der Naturräume Heide-Itzehoer Geest, dem südwestlichen Ende der Holsteinischen Vorgeest und der Schleswig-Holsteinischen Elbmarschen. Die Stadt ist Teil der weiträumigen Metropolregion Hamburg.